Anamnesis del paciente para psiquiatría

Antes de la consulta, el paciente describe cómo se ha sentido, a su ritmo y en privado. Su psiquiatra abre un informe que ya recoge los episodios previos, los tratamientos y los apoyos.

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Qué pregunta Previza

Una pregunta cada vez, con palabras sencillas, en el idioma del paciente. Preguntas adicionales solo cuando una respuesta lo requiere.

Ideas de autolesión o de suicidio, preguntadas de forma directa y con delicadeza, siempre
Episodios previos, diagnósticos, ingresos hospitalarios, tratamiento y psicoterapia
Alcohol y otras sustancias, acontecimientos vitales recientes y con quién puede contar el paciente
Enfermedades psiquiátricas e intentos de suicidio en padres y hermanos

¿Cómo ha estado de ánimo últimamente? ¿Desde cuándo?

Bajo, desde hace unos dos meses.

¿Cómo duerme?

Me despierto a las 4 y no consigo volver a dormirme.

¿Se ha sentido así antes, o le han tratado por ello?

Una vez, hace cinco años.

Algunas personas que se sienten así tienen ideas de hacerse daño. ¿Ha tenido pensamientos de ese tipo?

Ejemplo de conversación con un paciente ficticio

Siempre comprueba

Durante toda la conversación. Si aparece alguno, Previza detiene la anamnesis y el signo se sitúa al principio del informe.

Ideas o un plan de suicidio, o un intento reciente
Ideas o un plan de hacer daño a otra persona
Alucinaciones o delirios con agitación intensa o pérdida de contacto con la realidad
Agitación extrema con riesgo de daño para sí mismo o para otros
Abstinencia grave de alcohol u otras sustancias: temblor intenso, confusión, alucinaciones

El informe que lee su psiquiatra

Se lee en un minuto antes de que entre el paciente y después se copia en la historia clínica con un clic.

P-7140 · Psiquiatría

Paciente, 41 años · completada a las 22:30 del día anterior · cita a las 15:00

Signos de alarma

No refiere signos de alarma.

Motivo de consulta

Ánimo bajo desde hace unos dos meses.

Enfermedad actual

Ánimo bajo la mayoría de los días. Se despierta a las 4 de la madrugada y no consigue volver a dormirse. Menos apetito, poca concentración en el trabajo. Preguntado directamente, niega ideas de autolesión.

Antecedentes personales

Un episodio similar hace cinco años, tratado con un antidepresivo durante un año. Sin ingresos hospitalarios.

Antecedentes familiares

Madre: depresión.

Medicación actual

Ninguna. Sin alergias medicamentosas conocidas.

Factores de riesgo

Divorcio hace seis meses. Una hermana que vive cerca y le apoya. 1–2 copas de vino por semana. Ninguna otra sustancia.

Resumen para la consulta

Dos meses de ánimo bajo con despertar precoz, disminución del apetito y de la concentración, tras un divorcio, con un episodio previo y madre con depresión.

Elaborado por el paciente con un asistente automatizado. Requiere validación médica. Ejemplo con datos ficticios.

Otras especialidades

Vea una anamnesis de psiquiatría con su equipo

En una llamada de 30 minutos hacemos una anamnesis real y le mostramos el informe que recibirían sus médicos.

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