Anamnesis del paciente para neurología

Antes de la consulta, el paciente describe los dolores de cabeza, los mareos o el entumecimiento: dónde, con qué frecuencia, qué los desencadena. Su neurólogo abre un informe con el patrón ya ordenado.

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Qué pregunta Previza

Una pregunta cada vez, con palabras sencillas, en el idioma del paciente. Preguntas adicionales solo cuando una respuesta lo requiere.

Ictus, epilepsia y otras enfermedades neurológicas en padres y hermanos, con qué familiar y a qué edad
Tensión arterial, diabetes y colesterol
Tabaco, alcohol, estrés y sueño
Si el paciente no conoce sus antecedentes familiares, el informe lo indica en lugar de poner «ninguno»

¿Dónde le duele la cabeza y cómo es el dolor: pulsátil u opresivo?

Pulsátil, en el lado izquierdo.

¿Con qué frecuencia aparece y cuánto dura?

Dos o tres veces por semana, durante unas horas.

¿Se ha vuelto más frecuente con el tiempo?

Sí, en el último mes.

¿Alguno de sus padres o hermanos ha tenido un ictus, epilepsia o migraña? ¿Qué familiar y a qué edad?

Ejemplo de conversación con un paciente ficticio

Siempre comprueba

Durante toda la conversación. Si aparece alguno, Previza detiene la anamnesis y el signo se sitúa al principio del informe.

Signos de un ictus: boca torcida de forma repentina, habla arrastrada o dificultad para hablar, debilidad o entumecimiento repentinos en un lado del cuerpo, problemas repentinos de visión o de equilibrio
Una crisis epiléptica en este momento, o la primera crisis de su vida
Un dolor de cabeza repentino y muy intenso, «el peor de mi vida»
Pérdida repentina de conocimiento o confusión intensa repentina

El informe que lee su neurólogo

Se lee en un minuto antes de que entre el paciente y después se copia en la historia clínica con un clic.

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P-4821 · Neurología

Paciente, 34 años · completada a las 08:12 · cita a las 10:30

Signos de alarma

No refiere signos de alarma.

Motivo de consulta

Dolores de cabeza recurrentes desde hace unos tres meses.

Enfermedad actual

Dolor pulsátil en el lado izquierdo, 2–3 veces por semana, de 4–6 horas de duración, más frecuente en el último mes. Fotosensibilidad y náuseas. A veces, líneas centelleantes en el ojo izquierdo antes del dolor.

Antecedentes personales

Sin enfermedades neurológicas conocidas. Sin traumatismos craneales.

Antecedentes familiares

Madre: migraña desde los veinte años.

Medicación actual

Ibuprofeno 400 mg a demanda. Sin alergias medicamentosas conocidas.

Factores de riesgo

Tensión arterial normal, sin diabetes. Duerme 5–6 horas. Mucho estrés laboral. No fuma.

Resumen para la consulta

Cefaleas unilaterales episódicas con fotosensibilidad y posible aura visual, cada vez más frecuentes, con antecedentes familiares de migraña.

Elaborado por el paciente con un asistente automatizado. Requiere validación médica. Ejemplo con datos ficticios.

Otras especialidades

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