Anamnesis del paciente para endocrinología

Antes de la consulta, el paciente describe el cansancio, el cambio de peso o las palpitaciones. Su endocrinólogo abre un informe que ya recoge los tratamientos hormonales, los antecedentes familiares y el IMC.

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Qué pregunta Previza

Una pregunta cada vez, con palabras sencillas, en el idioma del paciente. Preguntas adicionales solo cuando una respuesta lo requiere.

Diabetes, enfermedades de tiroides y otras enfermedades endocrinas en padres y hermanos, con qué familiar y a qué edad
Tratamientos hormonales, actuales y anteriores
Peso y altura, para que nunca falte el IMC
En mujeres: si podrían estar embarazadas

¿Ha notado algún cambio de peso últimamente? ¿Cuánto y en cuánto tiempo?

He perdido unos 5 kg en dos meses sin proponérmelo.

¿Tiene más calor o más frío de lo habitual, o nota temblor en las manos?

Tengo calor todo el rato y me tiemblan un poco las manos.

¿Toma algún tratamiento hormonal, o lo ha tomado antes?

No.

¿Alguno de sus padres o hermanos ha tenido diabetes o una enfermedad de tiroides? ¿Qué familiar y a qué edad?

Ejemplo de conversación con un paciente ficticio

Siempre comprueba

Durante toda la conversación. Si aparece alguno, Previza detiene la anamnesis y el signo se sitúa al principio del informe.

En hipertiroidismo conocido: fiebre alta, pulso muy rápido, agitación extrema o confusión
En hipotiroidismo conocido: somnolencia extrema, confusión, temperatura corporal muy baja
En insuficiencia suprarrenal conocida: debilidad extrema, vómitos, dolor abdominal intenso, tensión arterial muy baja
En diabetes, signos de una glucemia muy baja: confusión, sudor frío, pérdida de conocimiento
Signos de una glucemia muy alta: sed extrema, orinar con mucha frecuencia, respiración rápida y profunda, aliento afrutado, confusión

Calcula automáticamente

A partir de los datos del propio paciente. Si falta alguno, Previza lo pregunta antes de terminar la anamnesis.

IMC

El peso dividido por la altura al cuadrado, con su categoría, en los factores de riesgo.

El informe que lee su endocrinólogo

Se lee en un minuto antes de que entre el paciente y después se copia en la historia clínica con un clic.

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P-5562 · Endocrinología

Paciente, 39 años · completada a las 21:40 del día anterior · cita a las 11:00

Signos de alarma

No refiere signos de alarma.

Motivo de consulta

Pérdida de peso y sensación de calor constante.

Enfermedad actual

Pérdida de unos 5 kg en dos meses sin dieta. Sensación de calor, más sudoración, ligero temblor en las manos. Palpitaciones en reposo algunas noches. Apetito normal.

Antecedentes personales

Sin enfermedades endocrinas conocidas. Sin tratamiento hormonal.

Antecedentes familiares

Madre: hipotiroidismo a los 45 años.

Medicación actual

Ninguna. Sin alergias medicamentosas conocidas.

Factores de riesgo

IMC 20,8, normal (60 kg, 1,70 m). No fuma. No está embarazada.

Resumen para la consulta

Dos meses de pérdida de peso involuntaria, intolerancia al calor, temblor y palpitaciones, con antecedente materno de enfermedad tiroidea.

Elaborado por el paciente con un asistente automatizado. Requiere validación médica. Ejemplo con datos ficticios.

Otras especialidades

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