Anamnesis del paciente para medicina de familia

Una molestia nueva, una revisión rutinaria o una enfermedad crónica en seguimiento: el paciente explica por qué viene. Su médico de familia abre un informe con la lista completa de medicamentos y las últimas revisiones.

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Qué pregunta Previza

Una pregunta cada vez, con palabras sencillas, en el idioma del paciente. Preguntas adicionales solo cuando una respuesta lo requiere.

La lista completa de medicamentos, con las dosis, y los suplementos
Enfermedades crónicas importantes en padres y hermanos, con qué familiar y a qué edad
Peso y altura, para que nunca falte el IMC
Tabaco, alcohol, actividad física, alimentación y vacunas del adulto

¿Qué le trae a la consulta: un problema nuevo, una revisión rutinaria o una enfermedad de la que le hacen seguimiento?

Una revisión, y la tensión.

¿Qué medicamentos toma actualmente, con la dosis si la sabe? También los suplementos.

Ramipril 5 mg por la mañana, y vitamina D.

¿Cuándo se hizo el último análisis de sangre de rutina, más o menos?

Hace un año y medio, aproximadamente.

¿Recuerda cuándo se vacunó por última vez del tétanos o de la gripe?

Ejemplo de conversación con un paciente ficticio

Siempre comprueba

Durante toda la conversación. Si aparece alguno, Previza detiene la anamnesis y el signo se sitúa al principio del informe.

Dolor torácico intenso o que no cede, sobre todo si se irradia al brazo, el cuello o la espalda
Falta de aire intensa en reposo
Fiebre muy alta, de más de 39,5 °C, que no baja con tratamiento
Confusión repentina o disminución del nivel de conciencia
Signos de un ictus: boca torcida, dificultad para hablar, debilidad repentina en un lado del cuerpo
Una hemorragia abundante que no se detiene

Calcula automáticamente

A partir de los datos del propio paciente. Si falta alguno, Previza lo pregunta antes de terminar la anamnesis.

IMC

El peso dividido por la altura al cuadrado, con su categoría, en los factores de riesgo.

El informe que lee su médico de familia

Se lee en un minuto antes de que entre el paciente y después se copia en la historia clínica con un clic.

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P-7012 · Medicina de familia

Paciente, 63 años · completada a las 20:05 del día anterior · cita a las 08:00

Signos de alarma

No refiere signos de alarma.

Motivo de consulta

Revisión rutinaria y control de la tensión arterial.

Enfermedad actual

Sin síntomas nuevos. Tensión arterial en casa, en general, en torno a 140/85.

Antecedentes personales

Hipertensión arterial desde hace 6 años. Colecistectomía a los 50 años. Último análisis de sangre de rutina hace unos 18 meses.

Antecedentes familiares

Madre: diabetes tipo 2 a los 60 años. Hermano: hipertensión arterial.

Medicación actual

Ramipril 5 mg por la mañana. Vitamina D 2000 UI. Sin alergias medicamentosas conocidas.

Factores de riesgo

IMC 27,8, sobrepeso (80 kg, 1,70 m). Exfumador, lo dejó hace 10 años. Camina 30 minutos casi todos los días. Vacuna del tétanos hace más de 10 años; vacuna de la gripe el invierno pasado.

Resumen para la consulta

Revisión rutinaria en un paciente con hipertensión tratada, cifras en casa en torno a 140/85, análisis de sangre pendiente y madre con diabetes tipo 2.

Elaborado por el paciente con un asistente automatizado. Requiere validación médica. Ejemplo con datos ficticios.

Otras especialidades

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