Anamnesis del paciente para neumología

Antes de la consulta, el paciente describe la tos, la falta de aire o los pitos en el pecho. Su neumólogo abre un informe que ya recoge los inhaladores y los paquetes-año.

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Qué pregunta Previza

Una pregunta cada vez, con palabras sencillas, en el idioma del paciente. Preguntas adicionales solo cuando una respuesta lo requiere.

En fumadores: cigarrillos al día y durante cuántos años
Los inhaladores que usa, por su nombre
Asma, cáncer de pulmón y otras enfermedades pulmonares en padres y hermanos, con qué familiar y a qué edad
Si el paciente no conoce sus antecedentes familiares, el informe lo indica en lugar de poner «ninguno»

¿La tos es seca o arranca flemas? ¿De qué color son?

Flemas por la mañana, blancas.

¿Le falta el aire? ¿Con el esfuerzo o en reposo?

Con el esfuerzo, cuando camino deprisa.

¿Fuma o ha fumado alguna vez?

Sí, sigo fumando.

¿Cuántos cigarrillos al día, de media, y durante cuántos años?

Ejemplo de conversación con un paciente ficticio

Siempre comprueba

Durante toda la conversación. Si aparece alguno, Previza detiene la anamnesis y el signo se sitúa al principio del informe.

Dificultad grave para respirar en reposo, no puede terminar una frase
Labios o cara azulados
Dolor torácico repentino e intenso con dificultad para respirar
Expulsar mucha sangre al toser
Una crisis de asma que no responde al inhalador de rescate habitual

Calcula automáticamente

A partir de los datos del propio paciente. Si falta alguno, Previza lo pregunta antes de terminar la anamnesis.

Paquetes-año

Los cigarrillos al día divididos por 20, multiplicados por los años de consumo. Solo para fumadores y exfumadores.

El informe que lee su neumólogo

Se lee en un minuto antes de que entre el paciente y después se copia en la historia clínica con un clic.

P-5809 · Neumología

Paciente, 61 años · completada a las 19:15 del día anterior · cita a las 10:00

Signos de alarma

No refiere signos de alarma.

Motivo de consulta

Tos matutina con flemas y disnea de esfuerzo.

Enfermedad actual

Tos con expectoración blanca todas las mañanas desde hace unos dos años. Le falta el aire al caminar deprisa o subir escaleras. Sibilancias ocasionales en invierno. Sin sangre en las flemas.

Antecedentes personales

Dos infecciones respiratorias en los últimos tres años. Sin asma ni EPOC conocidas.

Antecedentes familiares

Padre: cáncer de pulmón a los 72 años.

Medicación actual

Salbutamol inhalado a demanda, unas dos veces por semana. Sin alergias medicamentosas conocidas.

Factores de riesgo

Fumador: 20 cigarrillos al día durante 40 años, 40 paquetes-año.

Resumen para la consulta

Dos años de tos productiva matutina y disnea de esfuerzo en un fumador activo de 40 paquetes-año cuyo padre tuvo cáncer de pulmón.

Elaborado por el paciente con un asistente automatizado. Requiere validación médica. Ejemplo con datos ficticios.

Otras especialidades

Vea una anamnesis de neumología con su equipo

En una llamada de 30 minutos hacemos una anamnesis real y le mostramos el informe que recibirían sus médicos.

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