Anamnesis del paciente para medicina interna

Antes de la consulta, el paciente describe síntomas que pueden afectar a varios sistemas y cómo han evolucionado. Su internista abre un informe con todas las enfermedades crónicas y la lista completa de medicamentos.

Solicite una demo

Qué pregunta Previza

Una pregunta cada vez, con palabras sencillas, en el idioma del paciente. Preguntas adicionales solo cuando una respuesta lo requiere.

Todas las enfermedades crónicas conocidas, las operaciones previas y los ingresos hospitalarios recientes
La lista completa de medicamentos, con las dosis, y los suplementos
Enfermedades crónicas importantes en padres y hermanos, con qué familiar y a qué edad
Peso y altura, para que nunca falte el IMC

¿Qué le ha llevado a pedir cita con el internista? Cuéntemelo con sus propias palabras.

Estoy cansado todo el tiempo y se me hinchan los tobillos.

¿Desde cuándo? ¿Ha mejorado o ha empeorado?

Unos dos meses, y va a peor.

¿Qué enfermedades le han diagnosticado hasta ahora, por ejemplo de tensión, diabetes, del riñón o del hígado?

Diabetes y tensión alta.

¿Qué medicamentos toma, todos, con la dosis si la sabe?

Ejemplo de conversación con un paciente ficticio

Siempre comprueba

Durante toda la conversación. Si aparece alguno, Previza detiene la anamnesis y el signo se sitúa al principio del informe.

Dolor torácico intenso o que no cede, sobre todo si se irradia al brazo, el cuello o la espalda
Falta de aire intensa en reposo
Fiebre muy alta, de más de 39,5 °C, que no baja con tratamiento
Confusión repentina o disminución del nivel de conciencia
Deshidratación grave o hemorragia abundante: heces negras como el alquitrán, sangre en el vómito o en las heces

Calcula automáticamente

A partir de los datos del propio paciente. Si falta alguno, Previza lo pregunta antes de terminar la anamnesis.

IMC

El peso dividido por la altura al cuadrado, con su categoría, en los factores de riesgo.

El informe que lee su internista

Se lee en un minuto antes de que entre el paciente y después se copia en la historia clínica con un clic.

P-6618 · Medicina interna

Paciente, 67 años · completada a las 17:30 del día anterior · cita a las 09:00

Signos de alarma

No refiere signos de alarma.

Motivo de consulta

Cansancio y tobillos hinchados.

Enfermedad actual

Cansancio constante desde hace unos dos meses, que va a peor. Ambos tobillos hinchados por la tarde. Se levanta dos veces por la noche a orinar. Sin dolor torácico.

Antecedentes personales

Diabetes tipo 2 desde hace 12 años. Hipertensión arterial desde hace 15 años. Sin ingresos hospitalarios en el último año.

Antecedentes familiares

Padre: insuficiencia cardíaca a los 70 años.

Medicación actual

Metformina 1000 mg dos veces al día, amlodipino 10 mg al día, ibuprofeno ocasionalmente por dolor de rodilla. Sin alergias medicamentosas conocidas.

Factores de riesgo

IMC 31,1, obesidad de grado I (90 kg, 1,70 m). No fuma. Poca actividad física.

Resumen para la consulta

Dos meses de cansancio y edemas en los tobillos que empeoran, en un paciente con diabetes e hipertensión de larga evolución.

Elaborado por el paciente con un asistente automatizado. Requiere validación médica. Ejemplo con datos ficticios.

Otras especialidades

Vea una anamnesis de medicina interna con su equipo

En una llamada de 30 minutos hacemos una anamnesis real y le mostramos el informe que recibirían sus médicos.

Solicite una demo