Patiënt, 61 · ingevuld de dag ervoor om 19:15 · afspraak om 10:00
Alarmsignalen
Geen alarmsignalen gemeld.
Reden van komst
Ochtendhoest met slijm en kortademigheid bij inspanning.
Klachtenanamnese
Sinds ongeveer twee jaar elke ochtend hoest met wit slijm. Kortademig bij snel lopen of traplopen. In de winter soms een piepende ademhaling. Geen bloed in het slijm.
Voorgeschiedenis
Twee luchtweginfecties in de afgelopen drie jaar. Geen bekende astma of COPD.
Familieanamnese
Vader — longkanker op 72-jarige leeftijd.
Huidige medicatie
Salbutamol-inhalator zo nodig, ongeveer twee keer per week. Geen bekende geneesmiddelenallergieën.
Risicofactoren
Roker: 20 sigaretten per dag sinds 40 jaar, 40 pakjaren.
Samenvatting voor het consult
Sinds twee jaar productieve ochtendhoest en kortademigheid bij inspanning bij een actieve roker met 40 pakjaren en een vader met longkanker.
Door de patiënt opgesteld met een geautomatiseerde assistent. Medische validatie vereist. Voorbeeld met fictieve gegevens.