Patiënt, 63 · ingevuld de dag ervoor om 20:05 · afspraak om 08:00
Alarmsignalen
Geen alarmsignalen gemeld.
Reden van komst
Routinecontrole en controle van de bloeddruk.
Klachtenanamnese
Geen nieuwe klachten. Thuismetingen van de bloeddruk meestal rond 140/85.
Voorgeschiedenis
Hoge bloeddruk sinds 6 jaar. Galblaas verwijderd op 50-jarige leeftijd. Laatste routinematige bloedonderzoek ongeveer 18 maanden geleden.
Familieanamnese
Moeder — diabetes type 2 op 60-jarige leeftijd. Broer — hoge bloeddruk.
Huidige medicatie
Ramipril 5 mg 's ochtends. Vitamine D 2000 IE. Geen bekende geneesmiddelenallergieën.
Risicofactoren
BMI 27,8, overgewicht (80 kg, 1,70 m). Ex-roker, 10 jaar geleden gestopt. Wandelt de meeste dagen 30 minuten. Tetanusvaccinatie meer dan 10 jaar geleden; griepvaccinatie afgelopen winter.
Samenvatting voor het consult
Routinecontrole bij een patiënt met behandelde hypertensie, thuismetingen rond 140/85, bloedonderzoek nodig, en een moeder met diabetes type 2.
Door de patiënt opgesteld met een geautomatiseerde assistent. Medische validatie vereist. Voorbeeld met fictieve gegevens.