Patiënt, 46 · ingevuld de dag ervoor om 18:20 · afspraak om 08:30
Alarmsignalen
Geen alarmsignalen gemeld.
Reden van komst
Brandende pijn in de bovenbuik sinds een maand.
Klachtenanamnese
Branderig gevoel onder het borstbeen, erger op een lege maag en 's nachts, neemt af na het eten. Geen braken. Normale stoelgang.
Voorgeschiedenis
Chronische rugpijn. Geen eerdere spijsverteringsaandoeningen. Geen eerdere endoscopie.
Familieanamnese
Geen relevante spijsverteringsziekten bij eerstegraads familieleden.
Huidige medicatie
Ibuprofen 400 mg op 3–4 dagen per week voor rugpijn. Geen bekende geneesmiddelenallergieën.
Risicofactoren
BMI 24,2, normaal (70 kg, 1,70 m). 2–3 alcoholische consumpties per week. Niet-roker.
Samenvatting voor het consult
Sinds een maand brandende epigastrische pijn die afneemt door eten, bij regelmatig gebruik van ontstekingsremmers.
Door de patiënt opgesteld met een geautomatiseerde assistent. Medische validatie vereist. Voorbeeld met fictieve gegevens.