Patiënt, 34 · ingevuld om 08:12 · afspraak om 10:30
Alarmsignalen
Geen alarmsignalen gemeld.
Reden van komst
Terugkerende hoofdpijn sinds ongeveer drie maanden.
Klachtenanamnese
Kloppende pijn links, 2–3 keer per week, die 4–6 uur duurt, de afgelopen maand vaker. Lichtgevoeligheid en misselijkheid. Soms vooraf flitsende lijnen in het linkeroog.
Voorgeschiedenis
Geen bekende neurologische aandoeningen. Geen hoofdletsel.
Familieanamnese
Moeder — migraine sinds haar twintigste.
Huidige medicatie
Ibuprofen 400 mg zo nodig. Geen bekende geneesmiddelenallergieën.
Risicofactoren
Normale bloeddruk, geen diabetes. Slaapt 5–6 uur. Veel stress op het werk. Niet-roker.
Samenvatting voor het consult
Episodische eenzijdige hoofdpijn met lichtgevoeligheid en mogelijke visuele aura, steeds vaker, met migraine in de familie.
Door de patiënt opgesteld met een geautomatiseerde assistent. Medische validatie vereist. Voorbeeld met fictieve gegevens.