Anamnesi del paziente per la neurologia

Prima della visita, il paziente descrive il mal di testa, i capogiri o i formicolii: dove, con che frequenza, cosa li scatena. Il Suo neurologo apre un referto con il quadro già delineato.

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Cosa chiede Previza

Una domanda alla volta, con parole semplici, nella lingua del paziente. Domande di approfondimento solo quando una risposta lo richiede.

Ictus, epilessia e altre malattie neurologiche in genitori, fratelli e sorelle, con quale parente e a che età
Pressione arteriosa, diabete e colesterolo
Fumo, alcol, stress e sonno
Se il paziente non conosce la propria anamnesi familiare, il referto lo indica invece di scrivere “negativa”

Dove sente il mal di testa e com'è: pulsante o gravativo?

Pulsante, sul lato sinistro.

Con che frequenza compare e quanto dura?

Due o tre volte a settimana, per qualche ora.

È diventato più frequente con il tempo?

Sì, nell'ultimo mese.

Un genitore, un fratello o una sorella hanno avuto un ictus, epilessia o emicrania? Quale parente, e a che età?

Esempio di conversazione con un paziente fittizio

Verifica sempre

Per tutta la conversazione. Se ne compare uno, Previza interrompe l'anamnesi e il segnale va in cima al referto.

Segni di ictus: bocca storta improvvisa, parola impastata o difficile, debolezza o intorpidimento improvvisi di un lato del corpo, disturbi improvvisi della vista o dell'equilibrio
Una crisi epilettica in corso, o una prima crisi in assoluto
Un mal di testa improvviso e fortissimo, “il peggiore della mia vita”
Perdita di coscienza improvvisa o grave stato confusionale improvviso

Il referto che legge il Suo neurologo

Si legge in un minuto prima che il paziente entri, poi si copia nella cartella clinica con un clic.

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P-4821 · Neurologia

Paziente, 34 anni · compilato alle 08:12 · appuntamento alle 10:30

Segnali d'allarme

Nessun segnale d'allarme riferito.

Motivo della visita

Cefalee ricorrenti da circa tre mesi.

Storia dei sintomi

Dolore pulsante al lato sinistro, 2–3 volte a settimana, della durata di 4–6 ore, più frequente nell'ultimo mese. Fotofobia e nausea. A volte, prima, linee luminose nell'occhio sinistro.

Anamnesi personale

Nessuna patologia neurologica nota. Nessun trauma cranico.

Anamnesi familiare

Madre — emicrania dai vent'anni.

Terapia in corso

Ibuprofene 400 mg al bisogno. Nessuna allergia a farmaci nota.

Fattori di rischio

Pressione arteriosa normale, nessun diabete. Dorme 5–6 ore. Forte stress lavorativo. Non fumatore.

Sintesi per la visita

Cefalee episodiche unilaterali con fotofobia e possibile aura visiva, sempre più frequenti, con familiarità per emicrania.

Compilato dal paziente con un assistente automatico. Richiede validazione medica. Esempio con dati fittizi.

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