Anamnesi del paziente per la cardiologia

Prima della visita, il paziente descrive con parole sue il dolore toracico, la dispnea o le palpitazioni. Il Suo cardiologo apre un referto che contiene già le rampe di scale, i parenti e i pacchetti-anno.

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Cosa chiede Previza

Una domanda alla volta, con parole semplici, nella lingua del paziente. Domande di approfondimento solo quando una risposta lo richiede.

Malattie cardiache in genitori, fratelli e sorelle, con quale parente e a che età
Peso e altezza, così l'IMC non manca mai
Per un fumatore: sigarette al giorno e da quanti anni
Se il paziente non conosce la propria anamnesi familiare, il referto lo indica invece di scrivere “negativa”

Dove sente il fastidio al petto e com'è: oppressione, fitta o bruciore?

Come un'oppressione, dietro lo sterno.

Compare sotto sforzo, a riposo o quando è agitato?

Quando salgo le scale.

Dopo quante rampe di scale?

Circa due.

Un genitore, un fratello o una sorella hanno avuto un infarto o una morte improvvisa? Quale parente, e a che età?

Esempio di conversazione con un paziente fittizio

Verifica sempre

Per tutta la conversazione. Se ne compare uno, Previza interrompe l'anamnesi e il segnale va in cima al referto.

Dolore o oppressione al petto in corso, forte o che non passa, soprattutto se si irradia al braccio, al collo, alla mandibola o alla schiena
Grave dispnea a riposo
Svenimento o perdita di coscienza recenti
Palpitazioni con capogiri, dolore toracico o sensazione di svenimento
Segni di ictus: bocca storta, difficoltà a parlare, debolezza improvvisa di un lato del corpo
Sudorazione fredda con nausea e dolore toracico

Calcola automaticamente

Dai valori forniti dal paziente. Se ne manca uno, Previza lo chiede prima della fine dell'anamnesi.

IMC

Il peso diviso per il quadrato dell'altezza, con la relativa categoria, tra i fattori di rischio.

Pacchetti-anno

Le sigarette al giorno divise per 20, moltiplicate per gli anni di fumo. Solo per fumatori ed ex fumatori.

Familiarità significativa

Un infarto o una morte improvvisa in un parente di primo grado prima dei 55 anni (uomini) o dei 65 anni (donne) viene segnalato tra i fattori di rischio.

Il referto che legge il Suo cardiologo

Si legge in un minuto prima che il paziente entri, poi si copia nella cartella clinica con un clic.

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P-5140 · Cardiologia

Paziente, 58 anni · compilato alle 07:46 · appuntamento alle 09:30

Segnali d'allarme

Nessun segnale d'allarme riferito.

Motivo della visita

Senso di costrizione al petto salendo le scale, da sei settimane.

Storia dei sintomi

Oppressione retrosternale dopo due rampe di scale, che si attenua entro 3–4 minuti di riposo. Nessun dolore a riposo. Lieve dispnea da sforzo.

Anamnesi personale

Ipertensione arteriosa da 8 anni. Nessuna cardiopatia nota.

Anamnesi familiare

Padre — infarto a 54 anni.

Terapia in corso

Amlodipina 5 mg al giorno. Nessuna allergia a farmaci nota.

Fattori di rischio

IMC 29,4, sovrappeso (88 kg, 1,73 m). Fumatore: 20 sigarette al giorno da 30 anni, 30 pacchetti-anno. Familiarità significativa: padre — infarto a 54 anni.

Sintesi per la visita

Oppressione toracica da sforzo da sei settimane in un fumatore iperteso, con padre colpito da infarto precoce.

Compilato dal paziente con un assistente automatico. Richiede validazione medica. Esempio con dati fittizi.

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