Anamnesi del paziente per la reumatologia

Prima della visita, il paziente descrive quali articolazioni fanno male, quanto dura la rigidità mattutina e cosa è gonfio. Il Suo reumatologo apre un referto con il quadro già delineato.

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Cosa chiede Previza

Una domanda alla volta, con parole semplici, nella lingua del paziente. Domande di approfondimento solo quando una risposta lo richiede.

Quali articolazioni, se da entrambi i lati, quanto dura la rigidità mattutina
Febbre, stanchezza marcata o calo di peso inspiegato
Malattie autoimmuni, artrite o psoriasi in genitori, fratelli e sorelle, con quale parente e a che età
Fumo e attività fisica

Quali articolazioni Le fanno male? Da un lato o da entrambi i lati?

Le dita e i polsi, di tutte e due le mani.

Sono rigide al mattino? Per quanto tempo?

Per circa un'ora dopo il risveglio.

Qualcuna di queste articolazioni è gonfia o arrossata?

Le nocche sono un po' gonfie.

Un genitore, un fratello o una sorella hanno avuto artrite, psoriasi o una malattia autoimmune? Quale parente, e a che età?

Esempio di conversazione con un paziente fittizio

Verifica sempre

Per tutta la conversazione. Se ne compare uno, Previza interrompe l'anamnesi e il segnale va in cima al referto.

Un'articolazione improvvisamente gonfia, arrossata e molto dolorosa, con febbre
Mal di schiena improvviso e forte con debolezza alle gambe o perdita del controllo di vescica o intestino
Un'eruzione cutanea grave con febbre alta in una malattia autoimmune nota
Grave dispnea o dolore toracico in una malattia autoimmune nota

Il referto che legge il Suo reumatologo

Si legge in un minuto prima che il paziente entri, poi si copia nella cartella clinica con un clic.

P-6274 · Reumatologia

Paziente, 44 anni · compilato alle 07:10 · appuntamento alle 13:30

Segnali d'allarme

Nessun segnale d'allarme riferito.

Motivo della visita

Mani dolenti e rigide da tre mesi.

Storia dei sintomi

Dolore alle articolazioni delle dita di entrambe le mani e a entrambi i polsi. Rigidità mattutina di circa un'ora. Nocche lievemente gonfie. Stanchezza maggiore del solito. Nessuna febbre.

Anamnesi personale

Nessuna malattia reumatica o autoimmune nota.

Anamnesi familiare

Nessuna artrite, psoriasi o malattia autoimmune nota in genitori, fratelli o sorelle.

Terapia in corso

Paracetamolo 1 g al bisogno. Nessuna allergia a farmaci nota.

Fattori di rischio

Fumatore: 10 sigarette al giorno. Lavoro d'ufficio, scarsa attività fisica.

Sintesi per la visita

Tre mesi di dolore simmetrico alle piccole articolazioni di entrambe le mani, con un'ora di rigidità mattutina e lieve tumefazione.

Compilato dal paziente con un assistente automatico. Richiede validazione medica. Esempio con dati fittizi.

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In un colloquio di 30 minuti eseguiamo un'anamnesi reale e Le mostriamo il referto che riceverebbero i Suoi medici.

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