Anamnesi del paziente per la psichiatria

Prima della visita, il paziente descrive come si è sentito, con i suoi tempi e in privato. Il Suo psichiatra apre un referto che contiene già gli episodi precedenti, i trattamenti e la rete di supporto.

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Cosa chiede Previza

Una domanda alla volta, con parole semplici, nella lingua del paziente. Domande di approfondimento solo quando una risposta lo richiede.

Pensieri di autolesionismo o di suicidio, chiesti in modo diretto e delicato, ogni volta
Episodi precedenti, diagnosi, ricoveri, terapie farmacologiche e psicoterapia
Alcol e altre sostanze, eventi di vita recenti e le persone su cui il paziente può contare
Malattie psichiatriche e tentativi di suicidio in genitori, fratelli e sorelle

Com'è stato il Suo umore ultimamente? Da quando?

Giù, da circa due mesi.

Come dorme?

Mi sveglio alle 4 e non riesco più a riaddormentarmi.

Si è già sentito così in passato, o è stato curato per questo?

Una volta, cinque anni fa.

Alcune persone che si sentono così hanno pensieri di farsi del male. Le è capitato di avere pensieri di questo tipo?

Esempio di conversazione con un paziente fittizio

Verifica sempre

Per tutta la conversazione. Se ne compare uno, Previza interrompe l'anamnesi e il segnale va in cima al referto.

Pensieri o un piano di suicidio, o un tentativo recente
Pensieri o un piano di fare del male a qualcun altro
Allucinazioni o deliri con grave agitazione o perdita del contatto con la realtà
Agitazione estrema con rischio di danno per sé o per gli altri
Astinenza grave da alcol o da altre sostanze: tremore marcato, stato confusionale, allucinazioni

Il referto che legge il Suo psichiatra

Si legge in un minuto prima che il paziente entri, poi si copia nella cartella clinica con un clic.

P-7140 · Psichiatria

Paziente, 41 anni · compilato alle 22:30 del giorno prima · appuntamento alle 15:00

Segnali d'allarme

Nessun segnale d'allarme riferito.

Motivo della visita

Umore depresso da circa due mesi.

Storia dei sintomi

Umore depresso quasi tutti i giorni. Si sveglia alle 4 del mattino e non riesce a riaddormentarsi. Appetito ridotto, scarsa concentrazione al lavoro. Alla domanda diretta, nessun pensiero di farsi del male.

Anamnesi personale

Un episodio simile cinque anni fa, trattato con un antidepressivo per un anno. Nessun ricovero.

Anamnesi familiare

Madre — depressione.

Terapia in corso

Nessuna. Nessuna allergia a farmaci nota.

Fattori di rischio

Divorzio sei mesi fa. Una sorella che vive vicino e su cui può contare. 1–2 bicchieri di vino a settimana. Nessun'altra sostanza.

Sintesi per la visita

Due mesi di umore depresso con risveglio precoce, riduzione dell'appetito e della concentrazione, dopo un divorzio, con un episodio precedente e madre con depressione.

Compilato dal paziente con un assistente automatico. Richiede validazione medica. Esempio con dati fittizi.

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In un colloquio di 30 minuti eseguiamo un'anamnesi reale e Le mostriamo il referto che riceverebbero i Suoi medici.

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