Patiënt, 44 · ingevuld om 07:10 · afspraak om 13:30
Alarmsignalen
Geen alarmsignalen gemeld.
Reden van komst
Pijnlijke, stijve handen sinds drie maanden.
Klachtenanamnese
Pijn in de vingergewrichten en beide polsen, aan beide kanten. Ochtendstijfheid van ongeveer een uur. Knokkels licht gezwollen. Vermoeider dan normaal. Geen koorts.
Voorgeschiedenis
Geen bekende reumatische of auto-immuunziekte.
Familieanamnese
Geen artritis, psoriasis of auto-immuunziekte bekend bij ouders, broers of zussen.
Huidige medicatie
Paracetamol 1 g zo nodig. Geen bekende geneesmiddelenallergieën.
Risicofactoren
Roker: 10 sigaretten per dag. Kantoorwerk, weinig lichaamsbeweging.
Samenvatting voor het consult
Sinds drie maanden symmetrische pijn in de kleine gewrichten van beide handen met een uur ochtendstijfheid en lichte zwelling.
Door de patiënt opgesteld met een geautomatiseerde assistent. Medische validatie vereist. Voorbeeld met fictieve gegevens.