Patiënt, 58 · ingevuld om 07:46 · afspraak om 09:30
Alarmsignalen
Geen alarmsignalen gemeld.
Reden van komst
Beklemmend gevoel op de borst bij traplopen, sinds zes weken.
Klachtenanamnese
Drukkend gevoel achter het borstbeen na twee trappen, dat binnen 3–4 minuten rust afneemt. Geen pijn in rust. Lichte kortademigheid bij inspanning.
Voorgeschiedenis
Hoge bloeddruk sinds 8 jaar. Geen bekende hartziekte.
Familieanamnese
Vader — hartinfarct op 54-jarige leeftijd.
Huidige medicatie
Amlodipine 5 mg per dag. Geen bekende geneesmiddelenallergieën.
Risicofactoren
BMI 29,4, overgewicht (88 kg, 1,73 m). Roker: 20 sigaretten per dag sinds 30 jaar, 30 pakjaren.
Samenvatting voor het consult
Sinds zes weken drukkend gevoel op de borst bij inspanning, bij een roker met hypertensie en een vader met een vroeg hartinfarct.
Te verduidelijken tijdens het consult
Recente bloeddruk- en cholesterolwaarden niet bekend.
Door de patiënt opgesteld met een geautomatiseerde assistent. Medische validatie vereist. Voorbeeld met fictieve gegevens.